НЕОНАТОЛОГИЯ

 

 1.  Девочка  Р. 5 дней от первой беременности,  протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100г, длинна тела 51см. Первые дни теряла в массе,

1. Пограничные сост. -физиологическая потеря массы тела, физиологическое шелушение, половой криз,   транзиторный катар кишечника, мочекислая нефропатия.

 

 2.  девочка О., 4 дней находится в роддоме. Из анамнеза –ребенок от 1 береме-и.,  протекавшей с токсикозом в 1 й половине. Роды срочные. Масса тела при рождении 3100г,  51см. Оценка по шкале Апгар 8 / 9баллов. появилась иктеричность кожных покровов.

1/DS:Физиологическая желтуха новорожденных.  

 

 3.  Мальчик  Г., 1 сут. жизни,  находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет,  она имеет А(11)  Rh отр. группу крови. Первая беременность была 3 года назад,  закончилась мед.  абортом при сроке 9 недель,  осложнений не было.

1/ DS :ГБН.  С большой вероятностью несовместимость по Rh фактору.  

 

4.   М. А. 4дн,  поступ. в отд-е патол. н/р из род дома-выраж. желтуха.  Мать, отец-Rh-. 1я бер-мед. аборт-10нед.

1. Дз, обосн:ГБН,  обусл АВО-несовм. Обосн:мать1(0), отец-2(А), аборт при 1й бер-ти, желтуха на 1х сут. Интоксик. Незнач. ув. печ. Н. б/р-180,  анем-Hb-141, белок-54.

 

5.   Д. В, 5дн, в роддоме. Мать-1(О), Rh-. Желт. на 1й д. ж, инфуз+фототер,  на 5д-желтуха с зеленоват. отт.

1. ГБН,  АВ0 несовместимость. 

 

6.   М. Д, 3д,  поступил в отд. патоло г. н/р из роддома с д-зом “кишечное кр/теч-е”. Мать-18л, бер-ть с угроз. прерыв. Рожд-ср. тяж(неврол. симпт)

1. Дз:Геморрагическая болезнь новорожд,  морфо-функц незрелость,  НМК 2 степ,  синдр частичного угнетения ЦНС,  коньюгац желтуха. 

 

 

7  Ребенок И.,  6 дней.  От женщины 25 лет,  от первой бер-ти,  с токсикозом в первом трим,  анемией.  В 28 нед-угроза.  У реб-ка - неврологич симптоматика - крик монот,  родничок выбухает,  Грефе,  сходящ косоглазие.

 DS Гипоксически-ишемическая энцефалопатия.  Внутрижелудочковое кровоизлияние II степени.  Вторичный менингит. ВЖК 2 степени, (ПИВК 2 степ).

 

  8.  Д. Л,  в стац. в 6дн. ж. Рожд-4200, 54. Беспок, гипервозб, сниж. V акт.  движ. лев. руки. Лечили:MgSO4, фенобарб, викасол. Сниж. рефл. слева

1. Дз:Род. травма шейн. отд. позв-ка,  парез лев. руки типа Дюшена-Эрба 

 

 9.  Ребён-к. с вялыми  пузырями.

1/DS:Пузырчатка новорожденных.

 

10.   Реб-к перинатальное пор-е ЦНС, нед-ть гнойн. омфалит

1/ DS:постнатальный пупочный сепсис (Гр-. ?), септикопиемия:гнойны менингит. Недоношенность, гиста-й. возраст 36-37нед., низкая масса.

 

11.   Девочка П. от 2-й беременности протекавшей с ВСД по гипотоническому типу, анемией, 1 родов на 42-й недели гестаци. Двукратное тугое обвитие пуповиной вокруг шеи. апгар 3 балла.

1/DS-Микониальная аспирация, НМК-2,

 

 12  Больной К. поступил в отд. патологии новоро-х. в возрасте 1-х сут. Повторные приступы асфиксии. одышка, свтяжением межрёб-х. промежутков, пенистая слизь изо рта.

1/DS. -Внутриутробная пневмония, тяжёлая.  ДН-3.

 

13. Девочка З. 14 дн от втор нормально протекавшей беремен. … рефл новорожд снижены.

ДС: постнатальная пневмония смешанной вир/бакт этиологии, сртяж, ДН 2 ст

 

14. Мальчик Ю. 1 мес. находился в стацион., из анамн известно, что реб от матери 24 лет…+ 1 см

ДС: Врожденный токсоплазмоз

 

15. Девочка Ш 2 дней , находится в роддоме, из анамн известно что матери 23 года…преждних размеров

ДС: Врожд. краснуха. Недоношенность, гест возр 35 – 36 нед. низкая масса тела

 

16. Мальчик О. 4 дней поступил в отд. патол. новорожд. из роддома…и селезенка прежних размеров.

ДС: Врожд. краснуха.

 

17. Мальчик В 3 дней наход в роддоме из анамн известно что ребенок от матери 18 лет…призн. ринита.

ДС: Врожд. сиилис. Недоношенность, гест возр 36 нед. низкая масса тела. ЗВУР.

 

18. Девочка Д 13 дней наход в отд. пат новор. от матери 24 страдающ генетальным герпесом…судороги.

ДС: Вр инфекция герпетической этиологии

 

19. Ребенок Н 8 дн. наход в отд. пат новор. от перв беремен протекавш с изменен анал мочи….слизи.

ДС: Гнойный менингит листериозной этиологии

 

20. Девочка Р. 3 дн поступила в отд. патол. новорожд. из роддома. от матери 34 лет…тремор подбородка.

ДС: Диабетическая фетопатия, отечный синдром 2 ст. постгипоксическая энцефалопатия.

 

21. Мальчик А. 6 дн. наход в отд. пат новор.от матери 29 лет страдающ ВСД и хр бронхитом

ДС: Халазия пищевода, втор. эзофагит, морфофункцион. незрелость, физиологическая желтуха, НМК 1 – 2 ст. синдром частичного угнетения ЦНС

 

22. Однояйцевые близнецы находятся в роддоме…синр. угнетения

ДС: Фето-фетальная трансфузия

 

23. Девочка И родилась в срок от Здор. жнщины Экстр кесарево сечение…угнетены

ДС: Острая постгеморрагичкская анемия

 

24. У ребенка 9 суток жизни род на 34 нед берем с массой тела 2270г и ростом 44 см

ДС: Пупочный сепсис, септикопиемия, пневмония двусторонняя, деструктивная?, тяжелая, затяжное течение, пиелонефрит, ДВС, стафил энтероколит, недоношенность, 34 нед. гестации, низкая масса тела

 

25. У недон. ребенка длительно получавшего А/Б терапию… диурез не изменен

ДС: Сепсис постнатальный, грибковый, кандидозный менингоэнцефалит, кандидоз кожи и слизистых, кандидоз мочевой системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром, анемия 1 ст.недоношенность, пневмония в неонотальный периоде.

 

26. Ребенок родился от 3 берем протекавщей с ОРЗ на 7 неделе… +0,5см

ДС: Открытый артериальный проток, НК 2 А степени, недоношенность, 32 нед гестации, низкая масса тела.

 

27. Недоношен. девочка род с массой тела 1500 длиной 40см окр гол 29см…родничок открыт

ДС: Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, ВЖК 3 степени с 2 сторон, острый период, судорожный синдром, гидроцефальный синдром, с-м угнетения безусловно-рефлекторной деятельности, апное центрального генеза, анемия, недоношенность, 32-33 нед гестации, очень низкая масса тела

 

28. Девочка 25 дн. поступила в отд. патол. новорожд.с жалобоми матери на срыгивания, рвоту, жидкий стул.

ДС: Галактозэмия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАННИЙ ГРУДНОЙ ВОЗРАСТ

 

 29.   Мальчик Л.,  8 месяцев,  фебрильная лихорадка,  возбуждение.  Заболел остро.

1. ОРВИ,  гипертермический синдром.

 

 30.   Дев.  В.,  8, 5 мес в ДБ с судоррогами и остановкой дыхания.

1. ОРВИ,  острый (простой) бронхит,  рахит I-II степени подострое течение,  фаза разгара,  судорр.  с-м при спазмофилии.

 

31  Реб.  6, 5 мес,  масса 3200.  получат манную кашу с 4 месяцев.

1. Рахит II степени,  стадия разгара,  подострое течение.

 

32  Реб, 5мес, родился осенью

1. Рахит 2степени, разгаро течение

 

 33.   Реб.  10 мес,  тяжёлое состояние,  кашель,  выр.  мыш.  гипотония.

1. Рахит III степени (тяжёлый),  разгар,  подострое течение),  ЖДА I степени,  ОРВИ,  обструктивный бронхит,  ДН 0.

 

34.   Дев.  8 мес,  в марте в грудное отд.  с выр.  тонич.  судоррогами.

1. Спазмофилия,  манифестная форма,  рахит III степени,  стадия разгара о.  теч.  Задержка темпов психомоторного развития.  Гипохромная анемия.

 

 35.   Мал 6, 5 мес пост бол   с плох апп и недост прибавк в массе

1. Пренатально-постнатальная гипотрофия II ст, рахит II ст, стадия разгара, п/о течение амения I ст.,  дисбактериоз кишечника (?),  вторичный синдром нарушенного кишечного всасывания.

 

 36.   Реб 2 мес, молод родители поступил в тяж сост с масс 3000

1. Галактоземия, гипотрофия II ст, гипохромная анемия

 

37  Реб 3 мес от мамы с отяг анамнезом соматич и акушерск

1. Синдром Рассела-Сильвера, гипотрофия IIст, гипохромная анемия

 

 38  Дев 1 г 5 мес "кукольное лицо"

1. Гликогеноз Iтип(б-нь Гирке)

 

39. Р. 8мес. Родит-молод, здоров. С 7-8мес-наруш. дви г. акт-ти,  период.  бесцельн.  движ-я, покач. тулов, гипертонус кон-тей, быв. неукрот. рвота

 1/DS. :ФКУ, позднее выявление, отставание психомоторного развития.

 

40.  Д. З. 1 г. Быстр. утомл, выпад. волос, сниж. апп-та, бледн. кожи, Hb-76,  ц. п-0, 53. Мать-студ. МГУ. С 4мес-девочка в деревне. Часто ела землю

1. Дз:ЖДА тяж. степ(III)

 

41  М. Р. 1г2м-сниж. апп, вялость, лижет стены, ест мел.

1. Дз:ЖДА ср. степени.

 

42.   М. Е-3 г. После жарен. рыбы-зуд, отек губ, жжение языка, уртик. сыпь,  боли в жив+расст-во стула.

1. Дз:пищев. аллергия, атоп. дерматит, аллергический энтерит.

 

43.  М. Б. 6м. Перевод на исск. вск-покрасн, мокнутие, корочки. В 5, 5мес- овсян. каша-разжиж. стул со слиз, неперевар. комочк, прожилк. кр.

1. Дз:атоп. дерматит. Стад. обостр. ЖДА легк. степ.

 

44.  М. Д. 5, 5мес. Забол. 4д назад-разжиж. стул. От госпит-отказ. На 3д-ухудш. 8ч. не мочится. Неукрот. рвота.

1. Дз:КИНЭ, токсикоз с эксик. III, соледецицитный.

 

45.   Д. Ю. 1 г. Слаб, пов. t, повторн. рв. За 2д. до поступ-t, рв, част. водян. стул

1. Дз:КИНЭ, токс. с эксик. II. Вододефицитн.

 

 

КАРДИОЛОГИЯ

 

 46.   Больная З.,  3 лет,  планово поступила в стационар. Из анамнеза известно,  что у ребёнка с рождения отмечался диффузный цианоз кожи и видимых слизистых.  В возрасте 7 дней произведена процедура Рашкинда (закрытая атриосептостомия).  С 3 месяцев и до настоящего времени находилась в доме ребёнка.

1. Врождённый порок сердца синего типа – полная транспозиция магистральных сосудов.  НК II Б степени.

 

 47.   Мальчик К.,  11 месяцев,  поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7, 0 кг),  появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном нарушении.

1. Врождённый порок сердца синего типа,  тетрада Фалло.

 

48.   При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия.  Пациентка жалоб не предъявляет,  давность возникновения аритмии неизвестна.

1. Функциональная кардиопатия (суправентрикулярная экстрасистолия,  пролапс митрального клапана).  Сопутствующий – дискинезия желчевыводящих путей.

 

49.   Больной Р.,  1 год 3 месяца,  поступил в отделение с жалобами на рвоту,  боли в животе,  утомляемость,  значительное снижение аппетита,  потерю массы тела на 2 кг в течение 2 месяцев.

1. Неревматический кардит,  предположительно вирусной этиологии,  с преимущественным поражением миокарда,  острое течение,  ЛЖН II Б степени,  ПЖН II Б степени.

 

 50.   Мальчик Ц.,  1 год 2 месяца,  поступил в отделение с жалобами на снижение аппетита,  рвоту,  потерю массы тела,  влажный кашель. 

Неревматический кардит,  предположительно вирусной этиологии,  с преимущественным поражением миокарда,  острое течение,  ЛЖН II Б степени,  ПЖН II Б степени.