51. Мальчик И., 11 лет, поступил в отделение самотёком.
52 Больной И., 12 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру.
53. Больная Р., 9 лет, поступила в стационар с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит.
54. Больной О., 13 лет, поступил в отделение повторно для проведения комплексной терапии.
55. Больная Р., 6 лет, поступает в стационар планово повторно с жалобами на боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных и тазобедренных суставов, боли и нарушение движений в тазобедренных суставах, утреннюю скованность суставов.
56. Больной Г., 12 лет, был госпитализирован с жалобами на колющие боли в области сердца, продолжающиеся по 10-20 минут, а также приступы головных болей, возникающих в вечернее время с частотой 2-3 раза в месяц. Иногда приступ головных болей сопровождается рвотой, похолоданием конечностей, снижением артериального давления. Мальчик плохо переносит транспорт, душные помещения. За последнее время отмечает снижение аппетита, повышенную утомляемость, неустойчивое настроение. Имеющиеся жалобы появились около года назад после развода родителей. В школе часто вступает в конфликт с товарищами по классу и учителями.
57. Больная Д., 14 лет, поступила с жалобами на частые головные боли, сердцебиение, беспокойный сон и раздражительность.
58. Мальчик З., 13 лет, поступил на обследование с жалобами на полиартралгию в течение последних 4 месяцев, длительный субфебрилитет, повышенную утомляемость.
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
59 М. Ю. 6л. Заб. О:умер. недомог, г. б, обильн. слиз. выдел. из носа, сух. навязч. каш. 1е 2д-лихор, сниж. после парацетамола. 1. Дз:Респираторное заб-е. О. бронхит.
60. Д. 5мес. В 3мес-ОРВИ. Сейчас-о:t38, резк. ухудш. сост-я, пароксизм. кашель. Одыш, затрудн. свистящ. дых-е. ЧД=60. Приглуш. тонов 1. Дз:о. бронхиолит, ДН IIст.
61. М. 4л. Жал. на длит. каш. после перенес. ОРВИ. 1я бер-ть(токсикозI). Н/р-без особ. Иск. вскар-с 3, 5м. Проф. прив=индивид. С 3, 5л-д/с, ОРВИ 1. Дз:о. обструкт. бронхит, ДН0.
62. Р. 7л. После переохл:о-t39, сух, болезн. кашель, г. б. На 1 г. ж-ОРВИ 3р. Поливалентн. аллергия. Н/р-СДР. Отстав. в дых. пр. 1/2 гр. кл+притуп. 1. Дз:пр/стор. сегмент. пневмон. Тяжел. ДН IIcт
63. Б. К. 4 г. 8м. Неот. пом-жал. на ув. t, б. в жив. Заб. наконуне-среди полн. здор-t39, 4, резк. ухуд. общ. сос, болезн. каш, мало мокр, озноб, б. в пр. боку 1. Дз:крупозн. пневмония. ДН II.
64. М. У. 11м. Пов. t, каш. Болен 7дней. Дзтир. ОРВИ. На6д-пов. t38, 6, ЧСС- 140в’. Бледн. Периор. циан. при плаче, раздув. крыльев носа при кормл. 1. О. оча г. пневм. ДН I
65. М. М. 1г1м. Ухудш. сост, вял, t38, 8, влажн. кашель. Забол. 7д. назад-вял, слиз. сопли. На 6д-ув. t, усил. каш, ЧСС 160, ЧДдо 60. Притупл. справа 1. О. очагов. пневмония. ДН I
66. Р. 5мес. Болен 1нед:вял, отказ от еды, покашл, сопли. С 7д - ухудш. Ампицилл. без эфф-та. M=6кг, рост-62см. Серая кожа. ЧД-44, ЧСС-120. 1. Дз:о. очагов. внебольн. пневмония. Ср-тяж. Гипотроф. I, анемI, рахитII, стадия разгара, подостр. теч-е.
67. Р. 4 г. Заб. 5д. назад-t37, 5, сопли, покашл. На 5д-38, 6, нараст. влажн. каш 1. Дз:о. левостор. очагов. пневм. Ср-тяж. ДН II
68. Реб. 9 мес, О:t39, 5, вял, отказ от еды, слиз. выдел. из. носа, покашл. Ест. вскарм-до1мес. Разноколиб. хрипы, короб. зв. справа, циан. носогуб. 1. О. пр/стор. очагов. пневм, ср-тяж, бр/обструк. синд, детская экзема.
69. М. 5л, госпитализир. в стац 4й раз с жал. на t до 38, упорн. влажн. каш. с мокр. 1г-игра-приступ каш-задых-од/кр. рв-улуч. Ч/з 3д-о. пневм. 1. Хр. пневмония, локализованная в нижней доле легкого, ср тяж, с редкими обостр, период обостр, ДН 1 степ, анемия 1 степ.
70. М. 5л. Влажн. каш+мокр. с прож. кр+мелена Посл. 1/2г – вял, утом, блед. Одыш. после нагруз. Период. покашл. 1н. наз-ОРВИ, на 3д-прожил. кр. 1. Идиопат. гемосидероз легк, гемолит. криз, спровоцир. ОРВИ, ДН II-III
71. М. 4л. Жал. на пост. влажн. каш. с выдел. сероз-гн. или гнойн. мокр. Бол. с 1х дн. ж-гайм, пневм, ОРВИ2я бер-1й реб. бол. гн. гайм, хр. пневм. 1, 3. Дз, тип насл-я:синдром Картагенера, аут– рецесс. насл-е
72. М. 8л, жал. на затрудн. дых, бол. с рожд. пост. каш., на 1г 3р. пневм. период. госпит. жал. на трудноотд. мокроту 4. Дз:Муковисцидоз, смеш. форма, тяж теч, пр/стор среднедол. пневм, легочное сердце, НК 2 Б степ, цирроз печени, задерж. физ. разв, анемI ОАК ан. н/хромная, п\я сдвиг, ув. СОЭ. Б/х. кр: СРБ ++, ув. ЩФ, общ белок-нижн гр. N. Пилокарпинов. проба: повыш. хлоридов пота(N Сl пота не >35 ммоль\л). Копрограмма: стеаторея.
73. М. М, 5л, осмотр. педиатром-жал. на выдел. из носа и чихание. 2г назад-в апреле-слезотеч, сил. зуд и жжен. глаз, светобояз, гиперем. конъ. 1. Дз:Поллиноз, риноконьюктивальная форма.
74. Д. 6л. Актив неотл. пом. Жал. на приступооб. каш, свист. дых. Искус. вскар. с 2м. До 1г-экзема. Мать-крапивн, отец-ЯБЖ. Приступы за город. 1. Бр. астма, легк. теч, приступн. период. Нейродермит, обострение. Поливалентная аллергия. Обосн: анамнез, ауск: дых. свистящее, масса сухих хр, кожные покровы бледные, синева под глазами(гипоксия)
75. М. 5л, поступ. с жал. на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одыш. После поступл. в ясли-част. ОРВИ. В 3г-удушье. 1. Дз+обосн:Бр. астма, ср. тяж, обострение на фоне ОРВИ. Пищев. аллергия. Обосн: анамнез, отягощен аллер г. анамн, возникн-е первого приступа после перенес. ОРВИ, кот. купировался сальбутамолом, клин:осмотр, Rg;
НЕФРОЛОГИЯ
76 Б. 7л. пост на 3 дб г/б, отечн. лица, моча”мясн. помои” С 5л на дисп учете с хр. тонзиллитом. Заб. ч/з 2н после ангины. Сут. диурез 300-400. 1 О. ГН с нефр. с-мом, ПН остр. п-да, хр. тонзиллит
77 М. 10, 5л. Жал. на вялость, ум. диуреза, изм. цвета мочи, 2 нед. назад ОРВИ. Нач. о. пов t, 39, 5 дизурия, моча цв. Мясн. помоев 1 О. ГН с нефритич. с-мом, пер-од нач. проявл. ак-ть2-3 ст. ПН о. пер-да.
78. М, 13 лет, слабость, сниж. аппетит, отеки, заболел, ч-з 16 дней после гриппа. Нарастание отечного синдрома, анасарка. 1. О. ГН с нефрот. синдр, активн. период, акт-сть II степени, НФП-0
79. Д. 5 лет, заболела остро – рвота, жидкий стул, субфибрил, след. день – боль в пояснице, озноб, моча темная, желтушность кожи. 1. Диагноз. Гемолитико-уремический синдром. ОПН.
80. Д. 8л. Гол. б, слаб, тошн, рв. Бурая моча. В 7л-скарлат. Была прот-ур, далее-период. макрогематур, упорн. прот-ур, гемат-ур. 1. Дз:хр. ГН, гематурич. форма, ХПН-стад. субкомпенс. Анем. Iст.
81. Р. 7л. Жал. на отеки, редк. мочеисп. Заболел в 2г-после ОРВИ-распр. отеки, ГК-с эфф-том. 2р. было обостр. Госп. в нефрологию РДКБ. 1. Дз:Хр. ГН. Нефрот. форм. Волнообр. теч. Акт. стад. НФП-1. 2рич. окс/ур.
82. Р. 8л. Г. б, отеки, моча=мясн. пом. Болен с 6л. Заб. ч/з2н. после ОРВИ- отеки, олигур, прот-ур, эр-ур, анем. АД-150-90. Наст. обост. после ОРВИ 1. Дз:Хр. ГН, смеш. ф, волнооб. теч. Акт. стад. ХПН. 2рич. ок/ур. Nхр. анемI
83. М. 9л. Жал. на измен. ан. моч, сниж. слуха. 1й реб-умер в11л от ПочН. 1, 3. Дз-син. Альпорта(насл. нефр. с глухот). Гр. заб-врож. насл. Х-сц. дом.
84. Р. 2м. 1я бер с токс. С 1х дн-редко моч, отеки. Родств-ранн. дет. см-ть 1, 5. Дз:врожд. нефрот. синдр(финск. типа), микрокистоз почек ср. тяж. Гормонрезист(по биопс). АнемияI. Насл. по а/р типу.
85. М. 6, 5л. Бер-ть с токс, у мамы-контакт с хим. реактивами. В 3г-изм-я в ан. мочи. Для уточн. направл. в стац. 1. Вр. порок разв-я почек(поликистоз почек). ХПН. Субкомпенс. Анем. I
86. Д. 9л. б. в поясн, учащ. моч/ис. Предшест-переохл. О=t39, мутн. моча. 1. Дз-2ричн. пиелонефрит на фоне аном. разв-я почек. О. теч-е, акт-ть II-IIIстеп. НФП-0
87. М. 12, 5л. Боли в поясн, г/кр, уреж. м/исп. Болен с рожд-лей-ур, эпизоды пов. t до38, 2стор. ПМР 4-5ст, мегауретер. Оперир. С 12л-ухуд. 1. 2рич. пиелонеф. Хр. теч-е. Стад. обостр. 2рично сморщ. поч. ХПН II
88. М. 10л. Наруш. апп-та, боли в жив. Отец-36л-АртГип, заб-е поч, баб- изм-я в моче. 3 г. назад у реб-оксалатно-кальциев. кристаллурия. 1. Дз:2рич. хр. ПиеНефр. на фоне оксал-Са. кр/ур. П-д обостр. НФП-1
89. Д. 8л. Жал. на утомл, б. в жив, частое болезн. м/исп. При рожд-асфикс, реаним. За 4д до поступ-t, рвота, боли в жив. Хир. Дз снят. 1. Дз:2рич. хр. обструкт. ПиелНефр. на фоне аном. разв-я мочев. путей. П-д обостр. НФП-1.
90. Р. 2, 5л. Бер-нефропат. IIпол. С 5, 5мес-деформ. череп, уплощ. и облыс. затыл, уплощ. краев б. родн. Получал леч-е витD2, массаж-без эфф-та. 1. Дз-витамин-Д-завис. рахит.
91. М. 4 г. 1я бер-ть. Зубы с 8мес. В 1г3м-умеренн. деформ. голеней, утин. походка. В 4г-рост 87см, браслетки, мыш. гипотония, четки. 1. Дз:фосфат-диабет(витД-резист. рахит)
ГЕМАТОЛОГИЯ
92. Б. П, 10л, поступ. с нос. к/теч. 2нед. наз-ОРВИ, затем-экхим. разл. велич. а разл. уч. тела+мелкоточ. геморр. сыпь. Дз уч. вр-геморр. васкул. 1. прав. Дз:О. идиопат. тромбоц/пенич. пурпура, влажн. форма (повыш. разруш. тр-ц. на перифер. под возд. антитр-цит. аг при их N продук)
93. М. П, 9л, пост-кожн. сыпь, бол. в жив, сус(кол, г/ст). Жал. на это. 2 нед. наз-пов. t, боли в горл-дз лакун. анг=оксацил. Сыпь ч/з нед. Малин. желе 1. Дз:геморр. васкулит, кожно-суст-абд. форма(алл. заб с системн. васкулитом и симметр. мелкоточ. к/изл. на коже, пор-е суст, жив, поч).
94. Б. О, 5л, обрат. в прием. отд-травма кол. суст. Боли, огр. движ. ч/з 2 ч. С 1 года-ушиб=>обшир. п/к. гемат, опух. суст, быв. кр/теч из носа. Лечили. 1. Заб-е, стадия(см. 9):Гемофилия А(?-т. к. быв. в 85% ф-рVIII;B-IX)
95. Д. Л, 13л. Жал. на ув. шейн. л/уз. Уже 1мес. Дз уч. пед-шей. лимфаденит Аб не эфф. Курс УВЧ-увел. л/уз, ухуд. сост. Пов. t до фибр, озноб, похуд. 1, 3. Дз, стад. по клинике:ЛГМ, IIб =злок. оп. лимфоид. тк, гистол. основа кот-гранулема, по стр-ре и сост. напомин. восп-ную, ги г. опух. кл. мало I-пор. 1гр. л/уз/1нелимф. орг;II-пор. 2 и > л/уз с одной стор. от диафр; III-пор. л/уз-ов с обеих ст. диаф+селез;IV-г/г расп. в печ. КМ, легк и др.
96. М. Р, 12л. Жал. на слаб, тошн, рв, пов. t, бол. в ногах. 3 мес-устает, сниз. аппет. 2нед-ухудш-пов. t до 39, 2;ув. подн/чел. л/уз. Гиперлейк. до 200. 1, 3. Дз, решающ. обосн:О. лимфобл. лейкоз, Т-клет. вар-т, нейролейкоз. Злок. миелопролиф. заб. из лимфоидн. кл-предшеств. ОЛ-по миелогр+общ. кр(бласты), ОЛЛ-см. цитохим. Т-кл-см. имм. иссл.
97. Б. А, 12л. Жал. на нос. кр/теч. 6мес-часто болеет, t до фибр. цифр, сниз. апп, устает. На пер. пов. гр. кл, слиз-множ. петех, кр/теч. из десен. 1. Заб-е:Приобр. апласт. анемия(дефект ствол. кл. или ее микроокр, ум. или abs прод. гемопоэт. кл, жир. замещ. КМ)Сверхтяж. форм(по абс. чис. гранулоц<200/мкл;тяж-гранулоц<500/тромб<20тыс/, рет<40тыс/мкл)
98. Б. Н, 4 г. Жал. на резк. слаб, рв, бледн, олигурию. 1нед-пов. t до 38, каш. 2дн-стал вял, побледн, мн/кр рв, олигур. Мелк. синяки, иктер. склер. 1. Заб-я:ГУС(гемолит. анемIII+тцп-пурп+ГломНефр/некроз поч), ДВС
99. Д. М; 3, 5 г. Жал:слаб, блед + желт. кожи, лих-ку, темн. мочу. Бол. 2нед: каш, насм, t 38, 5. Анальг, бисепт 4-5д-ув. слаб, появ. темн. моча. Гепатит? 1. Дз, подтвер:Иммунная гемолит. анемия=ИГА(нормо-, гиперхр. анем, N/пов. MCV(ср. Vэр. ), умер. рет-з>2-5%, м. б. нормобл, сфероциты во вр. кризиса(в30%), нейтр. лей-з со сдв. вл. при о. теч;тцт-сниж/N. ув. СОЭ, ув. непрям. б/р, своб. Hb, незнач. ув. АЛТ, АСТ, пов. кислотоуст. эр, проб. Кумб. прям-опред-ет ат, фикс. на пов. эр=“+”, гемагглютинацион. прям“+”)миелогр:гиперплаз. эритроидн. ростка, м. б. мегалобласт. кр/тв
100. Б. З, 13л. Жал-нос. кр/теч. 2 часа. Анамн-с 2л. 2-3рв г. нос. кр/теч. В 12, 5л-меноррагии. 1я бер. Отец- нос. кр/теч в детстве. Петехии на коже! 1. группа заб-й:Тромбоцитопатия(тромбастения Гланцмана)
|
|
|
© votromashka |