101.   М. Ю;2, 5 г. Жал. на желтушность. 1я, N бер. Выр. желт. н/р, перел. кр.  7мес-пожелтел. 3д. наз-пов. t, желт. анем(Hb72)Отец-период. желт. склер

1, 9. Дз, тип насл:Наследст. сфероцитоз. А/Д тип насл(70%), АР(30%).

 

 

 

 

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

 

102.  Д. 11л. боли в эпиг,  амб. ЭГДС родств – ЯБ,  спецшк6дн 148см,  34кг,  Мендель+эпиг,  Дежард, Мейо+,  всеHp+,  кисл. N

1. ЯБ12пк,  активность I cт,  1ые выявленная,  Нр-ассоциированная,  неосложненная,  начало эпителизации,  с сохраненной кисл-обрщей f жел.,  фаза обостр-я.  Гастрит,  бульбит,  реакт. панкреатит,  перегиб ж. п. Обосн-е: анамнез,  клиника,  насл-ть,  симптомы,  ЭГДС,  УЗИ,  Нр.

 

103.  Д. 13л, слаб, утом, 2д-г/кр, нед-мелена, 2, 5г-боли в жив, натощ, ноч; купир. едой. Спецшк. 6дн, мам-гастрит, от, дед-ЯБ. 151см, 40к г. АД85/50

1, 2. ЯБ12пк, Нр-асс., акт-тьIст, 1е выявл. осл-дуад. язвен. кр/теч,  постгем.  ан. ср. т;гастрит, реакт.  панк. перегиб с/3 ж. п.  Обосн:анам, кл(кр/теч),  насл, осм, ан. кр(анем),  +кал на скр. кр, ЭГДС, УЗИ

 

104.  М. 11л. боли7лет ок. пуп, в эпи г. ч. 1. 5-2ч. пос. еды, м. б. натощ. Отрыж,  тошн. Ест. вск. до2мес. Алл-цитр, морк, яйца. Реж, диеты нет. 137см, 31кг 

1, 3. Дз, обосн.  хр. антральн. гастрит, Нр-асс, ст. обостр;соп-перегиб ж. п. в обл.  шейки(ДЖВП).

 

105. М. 12л. 1год-боли подлож. обл. после остр, жар, обильн. еды, газ. вод

Изж, отрыж. Родит-гастр. Дед-рак п-да. 160см, 50к г.

1, 2. Дз+обосн:ГЭРБ, терм. эзофагит. Соп-хр. хим. антр. гастрит(дуо/гаст реф), обостр.  Обосн:анамн, насл, клин, ЭГДС, рНметр.

 

106.  М. 2л, 6 мес-разжиж, учащ, со слиз 5-6рвд стул. 2 мес+кровь. Боли в жив. перед дефек. Родит. здор, баб-гастр, колит, лакт. нед-ть. 85см, 11, 5кг

1. НЯК, тотальн. Акт. фаза. Разв. стад. Ср-т. фор. Анем. ср. ст. тяж. Ат.  дерматит. ДЖВП(?)

 

107.   Д, 12л. Туп, ноющ. боли ч/з 30-45м пос. ед, слаб, утомл,  г. боли. Уже 6 мес. Не леч. 1бер. 10л-учет у невр. по ВСД. Родит-ЯБ, г/дуод137см, 31кг

1. Дз+об:ДЖВП по гипомот, гипокин. типу. Анам, кл, объек, УЗИ, ув. ЩФ

 

108. М, 13л. боли в эпиг ч/з 15-20м пос. еды. Уже 2года. 8 лет-ОКИ.  Родит-хр. хол, ЯБ. Любит копч, жар, торты

1. Дз+об:хр. холец-холангит в ст. обост. Бульбит. Ан, кл, осм, УЗИ,    лейк-з, пов. ЩФ, ЭГДС

 

109. М, 12л. О. боль в пр. подреб, ирр. в пр. лоп, поясн. Мн/кр. рв. Все появ.  ч/з 15’посл. зав. Мам, баб-ЖКБ, от-хр. г/д. Склер, кожа-желтуш. Полный

1. Дз, об:ЖКБ, приступн. пер-д, калькул. хол-ит. Реакт. панкр. Обос-все!

 

110.  Д. 5л.  с 1 г. запоры, 6 мес. энкопр, мать-запоры, отец, брат зд. 105см,  16кг, син. под глазами,  бол. по ходу colon, кал. камни. пуз. симпт. слабо+

1. Мегадолихоколон. Хр. колит в ст. обостр. Энкопрез. ДЖВП?

 

111.  Д. 14л, 1. 5 г. боли в жив при дефек. Стул 2-3р. неоформл. с кр, гноем,  1 г. похуд, слабость. 6 бер-ть, 37нед. 2800, 48см. Жив. вздут, боль, урчание

1. дз-Б. Крона, среднетяж. степ, акт. форма;анамн, осм, общ. ан, б/х-восп,  интокс;кал, эндоск, гистол.

 

112.  М. 9л, 1, 5 г. боли около пуп, в лев. п/р, опояс, многокр. рв. Провоц.  “празд. столом”. Неуст. стул. Мам-гастрит, баб-холец-панкр. 136см26кг

1. хр. панк. ср. тяж. в ст. об. на фоне аном. прот. п/ж, ДЖВПна фоне пере г.

 

113. М. 11л, бол. 1сут. Удар в жив, схв. боли, мн/кр рв, о. живот снят. Ноги

согнут, серая кожа, +панкр. точки, АД 95/60, ЧСС-100, УЗИ-ув. п/ж

1. посттравм. о. панкр. ДЖПуз на фоне пере г.

 

114.  Д. 12л,  2 года колющ. боли в эпи г. и лев. подреб ч/з 10’после еды,  диеты, режима нет. Мам, баб-гастрит, отец-ЯБ12ПК. боли в точ. п/ж.

1. хр. гастродуоденит, Нр-асс, ст. обостр;соп-реакт. панкр. Обосн-см. 102

 

115. Д. 9л, субфибр, 3мес длит, умер, вокр. пуп, не св. с едой боли в жив,  ночь-скрип зубов. 2, 5мес. -непрод. каш. по ноч, субфиб. Купир. ч/з 2нед.

1. предв. Дз: гельминтоз (аскаридоз?)-анам, биол. цикл, интокс, гиповит.

Скрип зубов=висц-висц. рефлекс

 

116. Д. 11л, госпит. с выс. лих, миалгией, гол. б. Бол. 2мес-приступ. боли вокр. пуп, не св. с пр. пищи, 3дн. Появ. лих, миалг, гол. б, усил.  Прод. с рын.

1. предв. Дз. Гельминтоз(трихинеллез?):анамн, употр. полусыр. свин,

клин, выр. эоз(34). Это гельминтозооноз(одна стад. и у чел, и у жив)

 

117.  Р. 1, 5 г. Отсут. апп, приб. веса, обильн. стул. 1й умер, 2й здоров, он-3-й

род-3500г, 54см. В 1, 1г-Salm. Ч/з мес-ухудш. сост-я. Стул 10-12р, обил,

зловонн, с жирн. блеском. Перестал ходить, сидеть. 80см, 9, 5к г.

1. Дз: целиакия(жал, осм, ж. к. в кале, гистол, ЭГДС),  акт. стадия;синдр.  экссуд. энтеропатии(ээ), вторичная лакт.  недост(?),  гипотроф II ст, реакт. панкр. дисбакт. киш-ка, рахит в ст. разгара.

 

118.  Р. 1, 5 г. неуст. стул, боли в жив, 2я б-ть, род. 50, 3200. В 6мес. -каша на молоке-разжиж. стула, без мол-улучш. Родст. не люб. мол.  78см, 11к г.

1. 1вичн. лактазн. нед-ть, реакт. панкр, дисб-з к-ка.

 

119. Р. 1г2м, отеки, олигурия, разжиж. стула. 1я б-ть. 51/3300. С 5мес-ман.

и герк. каша-появ. разжиж. ст, отст. в m, 1г-m8500, ОРВИ с киш. синдр.

1. Экссуд. энтеропат, ЖДА, реакт. панкр(заинт. п/ж при заб. др. орг) диспанкреатизм(измен. соотн. м. водой, бикарб, ферм).

 

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

 

120. АлешаМ., 5л. Рожд:m=4кг, l=52см. Часто ОРЗ. Стресс 1, 5м. назад- похуд, много пьет, мочится. Грипп-тошн, рв, боли в жив, фрук. зап, сонл.

1. Дз-ИЗСД(I тип)Вперв. выявленн. Гиперглик(кетоацид)кома.

 

121. ИраД, 6л. В 5л-сотр. мозга. 6мес-увел. мол. жел, кровь из пол. орг,  130см, 28к г. 2ричн. пол. призн-P2, Ax0, Ma2, Me с 6л.

1. физ. раз:L N(4г=100см)+2х6см=112;m-N(5л=19)+3=22=>выс, гарм

 

122. СветаК, 1г8мес. Рожд-3800г, 52см. Мама-эутириозIIIст. Н/р-длит.  желтуха, медл. эпит. пуп. ран, вяло сосет, держ. гол с 6мес, сидит с 10.

1. Дз:врожд. гипотиреоз. ЖДА ср. ст. тяж

 

123. АлешаМ, 9л. Задерж. роста. Таз. предлеж. С 2, 5л-замедл. роста до 3см в год. 105см, 16к г. Жир на груди, животе.

1. Дз:Гипофизарный нанизм (иссл. СТГ).

 

124. ЮраФ, 11л. Избыт. вес, пов. апп, слаб, утомл. Родит, сестр. полные.

Любят сладкое. 142см, 60к г. Жир преим. на груди, животе.

1. Дз:констит-экзогенн. ожир. IIIст,  неослож. форма. Хр. холецистит.

 

125. Р. К, 4дня. Рожд. 3кг, 51см. Неправ. наруж. генит(пенисооб. клитор,  складч. б. пол. губы, гиперпигм). 3день-ухудш. сост, бледн. с сер, рв. фонт.

1. Дз:врож. дисf кор. н/п, сольтер. ф, ОН/пН. Полн. блок21-гидроксилазы

 

 

 

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПЕДИАТРИЯ

 

126. Д. 4, 5м. Неотя г. анам. 2я АКДС+ОПВ(1я-в3мес-все хорошо). 2день-

t38, гиперем+уплотн. в месте введ. Мама-“непрофессионализм”врача!

1. Дз:обычн. поствакц. р-ция на вакцину АКДС

 

127. Д. 6л. Разв. по возр. Перенес:ВО, ОРВИ 3-4рв г. 8дн. назад-ревакц.  от кори+посещ. цирка. Сл. день=t, дз-ОРВИ. 4д-выпис. 12д-t, зудящ. сыпь.

1. Дз:необычная р-ция на привив. против кори. Аллер г. сыпь, лакун. ан г.

 

128. М. 2 г. t37, 3, припухл. около лев. уха. 9дн. наз-прив. пр/в паротита.

1. Дз-N р-ция на привив. пр/в эпид. паротита. Ув. околоуш. жел. слева

 

129. М. 8д. 1й патронаж. Родит-миопия. Апгар-5-8б. Тугое обвит. пупов.  Рожд-3690, 52. Гр. кр. у мамы и реб-I, Rh+. Потеря mт-350 г. Смеш. вскар

1. Дз:перинат. постгипок. энцефалопатия. Легк. форма. О. п-д. Синдр. пов.  нервно-рефл. гипервозб-ти, мыш. дистонии. Физиол. желтуха н/р

 

130. Н/р. Д. 7дн. 1й патр. IIбер(1я-выкид)Мать-22г, студ, с БА. Во вр.  берем-тайлед, вентолин+2р. ОРВИ. Ремонт во вр. бер. Атопии у родст

1, 2. Дз+гр. здор:п-д н/р-ти. В/у гипотрофIст. Гипокс. плода Iст. Ранний восстанов. п-д. Гр. здор-IIб(т. к. отя г. анамн=ф-ры риска+вял. сос, срыг).

 

131. Мать с Д 4,5 мес на прием к уч.  с жалобами на ухудшение аппетита , неуст стул. период рвоту.

ДС: Гипервитаминоз Д, ср. тяж. Постнатальная гипотрофия 1 степени.

 

132. Мать с Д. 3мес. Проф. прием. Жалоб нет. В 2, 5м-ОРВИ.

1. Дз:ЖДА легк. степ.        

 

133. М. 5мес. Профил. рахита маслян. р-ром Д2 с 1, 5мес, нерегулярно,  памперсы пахнут аммиак. Сильно потеет, вздра г. во сне. 7200, 64.

1. Дз:рахит 2степ. П-д разгара. О. теч-е.

 

134. 1й патрон. Д. 8дн. IIбер. на фоне ОРВИ Iтрим, гестоз IIпол. с госпит.

Iбер-выкид. Роды в срок, 3200, 50. 6д-уд. сост. домой. Семья заб. почек

1, 2. Сост. на мом. осм+риск:Пд н/р-ти. IIб гр. здор. Риск по возн-ю заб.  ЦНС, почек, обменным нар-ям.

 

135. Патронаж. М. 18дн. 1бер, в бер-ть8, 32н-ОРВИ, 32н-о. пневм, роды-на ее фоне-3200, 50. Апгар-7/9. Кон. 1сут-пиодермия(аб)+токсикоз=больн.

1, 2, 3. Сост, гр. зд, риск, ф-ры:П-д н/р-ти.  Перинат. постгипок. энц/пат(?!).  Легк. форм. Синдр. пониж. нерв-рефл.  возб-ти, мыш. гипотон.  Гр. зд. IIб.  Гр. риска по разв-ю гной-сеп. заб. Риск высокий. Это 2гр-н/р с риском в/утр. инфецир+гн-септ. заб=ОРВИ и бакт. заб-я в кон. бер.  +М. б. красн, tox,  ЦМВ на протяж. всей берем. + пат. роды.

 

136. 1й патрон. М. 13д. 2бер(1я-здор. реб). 1трим-о. бронхит-СА, тавегил.  Родился-2960, 51. 3д-сист. шум-в спец. отд-ВПС, ДМЖП, НК“0”

1, 2, 3. Гр. зд, динам. наб. педиат+спец:IIIгр, пед-5р за 1й мес+кардиолог

 

137. Вы вр. дет. дошк учереждения. 4 летний мальчик посещает детсад в течении 2 мес.

ДС: Фаза срочной адаптации (стрессорная), тяж. степени. Критерии: невротические реакции по гипердинамическому типу, соматовегетативные дисфункции, снижение массы тела, частые заболвания ОРВИ

 

138. Мать с ребенком к учаск на планов проф осмотр Д 2 мес 25 дн…вызываются хорошо

ДС: Постнатальная гипотрофия 1 ст, алиментарная, втор. гипогалактия. 2б группа здоровья

 

139. мать с мальчиком 8 лет на планов. диспансерный прием для оформлен инвалидн по поводу Б Астмы

ДС: БА, атопическая, тяж. течение, период нестойкой ремиссии

 

140. Д. 6м. На проф. прием. Мать 24г-хр. ПиелН, ожир, курит. 2я бер, на фоне ОРВИ в посл. трим. Роды в срок, пр/вр излит. окол. вод. 4100, 53

1, 2, 6. Сост. зд. Гр. здор:IIб гр. з. Паратрофия. Гр. риска разв-я обмен. нар-й (4я),  частой респират. заб-ти. (=по в/у инф=2я)Нервн-псих. разв-по возр. Обосн. риска:ОРВИ у мат. во вр. бер, гипокс. плода(кур), m>4кг,     в 1, 5мес-ОРВИ с обстр. синдр, ПиелН и ожир. у матери.

 

141. Патронаж. Д. 9дн. Мать-26л-хр. аднексит. 3бер, 1роды(1, 2-мед. аб).  Токс. всю бер-ть, угроза вык. в 28н. 32н-о. пневм(аб). Роды-39н-3100, 51

1, 2. Сост+гр. зд+риск:П-д н/р-ти.  Перинат. постгипок. энц/патия. Легк.  форма. О. п-д. Синдр. пов. нерв-рефл. возб-ти, мыш. дистонии. Гр. зд. IIб.  Гр. риска по патол. ЦНС, гной-сеп. заб. Риск высокий. 1гр-риск разв.  патол. ЦНС. Ф-ры:мать>30л, вред. прив, экстраген. патол. мамы(СД, ГБ,  ВПС), патол. бер. и родов-перенош, угр. прерыв, тяж. токсик. 2 пол. бер-ти, многовод, пр/вр. излит. околоп. вод, род. травм, tox-оз. Угрожаемы по: возн-ю тяж. метаб.  нар-й, фебр. судорог, наруш-ю п-да адапт, тяж. теч-ю и летальн. исх. vir-bact инф, синдр. внезапн. смерти.  2гр-н/р с риском в/утр. инфецир+гн-септ. заб=хрон. генит+экстраген. патол. мат(п/нефр,  бронхит, хц, колит), перенесш. ОРВ и бакт. заб-я в кон. бер, +красн, tox,  ЦМВ на протяж. всей берем. + пат. роды.

 

СКОРАЯ ПОМОЩЬ

 

142. М. 10л. Купание в озере-тонет. Подняли ч/з 3мин-кл. смерть. 1вич.  реаним-возобн. дых+серд. деят. Дых-клокочущ. 48в‘, без сознания.

1. Дз:утопление в пресной воде. Состояние после первичной реанимации. Отек легких. Кома Iст. Отек мозга. Судорожн. синдром

 

143. Ск. пом. в д/с. Д. 4 г. В обед-сух. навязч. кашель, одышка. Бр/ле г. заб.  не страд. Во вр. осмотра-ухуд. сост, вдох прирыв, судорожн, ув. цианоз

1. Дз:Инородн. тело ВДП.

 

144. Ск. пом. в школу. Д. 14л. Контрольная-блед, пот. созн. Клон.  судор.  Ч/з 2’-Nсозн, приняла табл. Нашли изадрин. К ск. пом. потеря созн.

1. Дз:AV-блок. IIIст. Синдр. Адамса-Морганьи-Стокса(полн. поп. блок).

 

145. Ск. пом. Подр. 14л. на дискотеку. О. боли за грудиной, в жив, гол. б.

Употр. амфетамины. Перед дискотекой съел табл. АДАМ.

1. Дз:передоз. амфетаминами. Синдр. арт. гипертенз. О. Корон. нед(?)

 

146. Ск. пом. М. 15л. Спуск с горы, травма. Нашли утром. Заторм, tтела32,  бледн, мыш. дрожь, дых-36в’, отек+затверд. тк. обеих ступн+пот. ч-ти

1. Дз-общ. переохл. Iстеп. Обмор. обеих н. кон. Перелом костей пр. голен.

 

147. М. 3л. За 60’ до ск. пом. съел неизв. кол-во табл. Заторм+неадекв.  повед-родит. вызв. ск. пом. Бабушка-гиперт. бол. Приним. нифедипин.

1. Дз-отравл-е табл. резерпина и нифедипина. О. Сос. Нед. Судор. синдр.

 

148. ДТП. М. 9л.

 1. Дз:Политравма(закр. ЧМТ, гематома лев. височн. обл,  перелом костей носа, перелом 6, 7, 8х реб. слева, перелом пр. бедр. кости,  травма почек, травма печени?, закр. левостор. пневмоторакс, нос. кр/теч,  внутрибрюшн. кр/теч), травм. шок IIст.

 

149. Ск. пом. М. 6л. Вынесли из горящ. квартиры.

1. Дз:Термич. и ингал. пор-еВДП и бронх. Ожог кожи лица.  Отравл. СО.

 

150. Ск. пом. Д. 3л. Опрокин. на себя кипящ. масло с плиты.

1. Терм. ожог лица, шеи, прав. рукиIIстеп(18%)